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隨著疫情防控措施的優(yōu)化,，人員流動(dòng)大幅增加，在領(lǐng)略祖國壯美風(fēng)光之余,，新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。那么,，感染了新冠病毒就需要服用抗病毒藥物嗎,？抗新冠病毒藥物應(yīng)該怎么服用？針對(duì)這些問題,，記者采訪了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任姚偉教授,。

 

易感染人群需要注意防護(hù)，抗原陰性不代表可以放松警惕

 

問：新冠病毒的易感人群有哪些,？目前該如何預(yù)防新冠病毒感染,？

姚偉教授：新冠病毒的易感人群包括既往未感染過的人、沒有接種過疫苗的人等,。此外,，距離首次感染新冠病毒超過6個(gè)月的人群，因體內(nèi)抗體降低,，也有再次感染的風(fēng)險(xiǎn),。建議接種疫苗或感染3個(gè)月后再次接種新冠疫苗，刺激體內(nèi)抗體水平再度升高,，降低感染風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí)還要勤洗手、注意休息,、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),；節(jié)假日親友歡聚可能休息較晚，但過度熬夜會(huì)降低免疫力,，也需要注意,。

 

問：已經(jīng)有嗓子干、發(fā)燒等新冠病毒感染癥狀了,，但抗原檢測(cè)顯示還是陰性,。一般感染幾天之后通過抗原檢測(cè)可以測(cè)出新冠病毒感染？上述情況是否會(huì)延誤使用藥物的時(shí)機(jī),？

姚偉教授：現(xiàn)在很多人自己做抗原檢測(cè),，但是抗原檢測(cè)會(huì)有一定滯后性。我第一次感染時(shí)，在有癥狀三天以后抗原才呈陽性,，但在第二次感染時(shí),，有癥狀的第一天就檢測(cè)出陽性。因此,，抗原檢測(cè)陽性的出現(xiàn)早晚也是有區(qū)別的,。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群也就是脆弱人群，如果有新冠的接觸史,，或是出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀,，即使抗原陰性也需要盡快去進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果核酸結(jié)果也是陰性,，但是有肺炎或是其他較為嚴(yán)重的癥狀,，那在感染的早期啟動(dòng)抗病毒治療是非常關(guān)鍵的。

 

出現(xiàn)癥狀后怎么辦,，退燒藥是否可以替代新冠抗病毒藥物

 

問：出現(xiàn)新冠癥狀該怎么辦,？

姚偉教授：目前的奧密克戎毒株病毒性并不強(qiáng)，不少患者即便感染癥狀也較輕,，首先需要放松心態(tài),、積極應(yīng)對(duì)。一旦確診并出現(xiàn)新冠癥狀后,，最好在“黃金72小時(shí)”內(nèi)服用新冠抗病毒藥物,，盡可能減少對(duì)身體的危害，降低社會(huì)面?zhèn)鞑ツ芰Α?/span>

 

問：上一波疫情時(shí)熱度很高的退燒藥可以替代新冠抗病毒藥物嗎,？

姚偉教授：抗病毒藥物的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制,，從而起到縮短病程、改善生活質(zhì)量的目的,。因?yàn)樾鹿诨颊叽蠖鄶?shù)癥狀都比較輕,，可能有發(fā)燒、流鼻涕,、打噴嚏,、咳嗽等癥狀，但沒有肺部感染,，所以早期可以用退燒藥這類緩解癥狀的藥物,。但是對(duì)于脆弱人群，新冠病毒感染容易引發(fā)肺炎,，導(dǎo)致重癥,，那這類患者就需要使用抗病毒藥物。除此以外,，新冠癥狀嚴(yán)重,、癥狀比較多的患者,，需要盡快緩解癥狀的，也建議服用新冠抗病毒藥物,。兩者之間是互相補(bǔ)充的關(guān)系,，退燒藥不能夠替代抗病毒藥物的治療，這是我們要提醒大家的,。

 

問：哪些人是脆弱人群,？脆弱人群的用藥有什么需要注意的？

姚偉教授：“脆弱人群”包括高齡,、糖尿病,、腎功能不全、肝功能不全,，過度肥胖以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的腫瘤患者,，這類患者可能需要早期干預(yù)并使用新冠藥物。

 

新冠抗病毒藥物都有哪些,，患者用藥需要注意什么

 

問：現(xiàn)在市面上有哪些治療新冠的藥物？進(jìn)口藥物和國產(chǎn)藥物有何區(qū)別,？

 

姚偉教授：現(xiàn)在市面上的新冠抗病毒藥物比較多,，國產(chǎn)藥也已上市，包括先諾欣,、民得維等,，可及性大幅提升。從作用機(jī)制來講主要分兩大類,，也就是3CL蛋白酶抑制劑和RdRp抑制劑,。進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥作用機(jī)制非常相似，兩者之間沒有大的區(qū)別,，患者如果需要用藥,，可根據(jù)醫(yī)囑和自身情況選擇。

 

問：患者在使用新冠抗病毒藥物時(shí),，有哪些需要注意的,？

 

姚偉教授：不同作用機(jī)制、不同成分的新冠抗病毒藥物在使用時(shí)有很多注意事項(xiàng),，需要就醫(yī)后根據(jù)醫(yī)囑使用,。比如3CL抑制劑類新冠口服藥有較為明顯的藥物作用機(jī)制沖突問題，可能會(huì)影響現(xiàn)有疾病的治療,。另外,，不同藥物的適用人群可能也不一樣，比如進(jìn)口藥物“奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）”主要針對(duì)減少重癥發(fā)生,，適用有高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕中度患者使用,，而今年獲批的國產(chǎn)新冠抗病毒藥物針對(duì)的輕中度患者,，不限制是否伴有高風(fēng)險(xiǎn)因素。